|
4734 SAYILI KAMU İHALE KANUNUNA GÖRE İHALELERE |
|
|
Ek1 |
|||||
|
KATILMAKTAN YASAKLANANLARA AİT
BİLGİ FORMU |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. YASAKLAMA KARARI VEREN BAKANLIK / KURUM |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. İHALEYİ YAPAN İDARENİN |
|
|
|
|
|
|
||
|
Adı |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Posta Kodu |
|
|
|
|
İl / İlçe |
|
|
|
|
4734
sayılı Kamu İhale Kanunu kapsamında mı ? |
|
|
Evet |
Hayır |
Tel- Faks |
|
|
|
|
|
|
|
( ) |
( ) |
Elektronik Posta
Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. İHALELERE KATILMAKTAN YASAKLANAN GERÇEK VEYA TÜZEL KİŞİ |
|
|
|
|||||
|
Adı/Unvanı |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Posta Kodu |
|
|
|
|
Vergi Kimlik /Mükellefiyet
No.* |
|
|
|
|
İl/İlçe |
|
|
|
|
T.C.Kimlik No. * |
|
|
|
|
Tel-Faks |
|
|
|
|
Ticaret/Esnaf Sicil
No.* |
|
|
|
|
Elektronik P. Adresi |
|
|
|
|
İnternet Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. İHALELERE
KATILMAKTAN YASAKLANAN ORTAK VEYA ORTAKLIKLARIN ** |
|
|
|
|||||
|
Adı/Unvanı |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Posta Kodu |
|
|
|
|
Vergi Kimlik /Mükellefiyet
No.* |
|
|
|
|
İl/İlçe |
|
|
|
|
T.C.Kimlik No. * |
|
|
|
|
Tel-Faks |
|
|
|
|
Ticaret/Esnaf Sicil
No.* |
|
|
|
|
Elektronik P. Adresi |
|
|
|
|
İnternet Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. İHALENİN TÜRÜ |
|
|
|
|
6. İHALE USULÜ |
|
|
|
|
Mal Alımı |
( ) |
Yapım İşi |
( ) |
|
Açık İhale |
( ) |
Pazarlık |
( ) |
|
Hizmet Alımı |
( ) |
Danışmanlık |
( ) |
|
Belli İstekliler Arasında |
( ) |
Doğrudan Temin |
( ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 .İHALE İLANININ RESMİ
GAZETEDE YAYIMLANMA TARİH VE SAYISI *** |
8. İHALENİN YAPILDIĞI / YAPILACAĞI TARİH |
|
||||||
|
Tarih |
|
Sayısı |
|
|
Tarih |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. YASAKLAMA SÜRESİ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ay |
|
Yıl |
|
Başlangıç T. |
|
Bitiş T. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. YASAKLAMAYA NEDEN OLAN FİİL VEYA
DAVRANIŞ |
11. YASAKLAMAYA NEDEN OLAN KANUN MADDESİ |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* : İlgilinin durumuna uygun olan kısımlar
doldurulacaktır. |
|
|
|
|
||||
|
** : Yasaklanan ortak veya ortaklıkların
birden fazla olması halinde bu bölüme ek
yapılabilir. |
|
|
|
|||||
|
***:
Resmi Gazete'de yayımlanması zorunlu olmayan hallerde bu kısım doldurulmayacaktır. |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ek2 |
||||||||
|
KATILMAKTAN YASAKLANANLARA AİT
BİLGİ FORMU |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. YASAKLAMA KARARI VEREN BAKANLIK / KURUM |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. İHALEYİ YAPAN İDARENİN |
|
|
|
|
|
|
||
|
Adı |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Posta Kodu |
|
|
|
|
İl / İlçe |
|
|
|
|
4734
sayılı Kamu İhale Kanunu kapsamında mı ? |
|
|
Evet |
Hayır |
Tel- Faks |
|
|
|
|
|
|
|
( ) |
( ) |
Elektronik Posta
Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. İHALELERE KATILMAKTAN YASAKLANAN GERÇEK VEYA TÜZEL KİŞİ |
|
|
|
|||||
|
Adı/Unvanı |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Posta Kodu |
|
|
|
|
Vergi Kimlik /Mükellefiyet
No.* |
|
|
|
|
İl/İlçe |
|
|
|
|
T.C.Kimlik No.* |
|
|
|
|
Tel-Faks |
|
|
|
|
Ticaret/Esnaf Sicil
No.* |
|
|
|
|
Elektronik P. Adresi |
|
|
|
|
İnternet Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. İHALELERE
KATILMAKTAN YASAKLANAN ORTAK VEYA ORTAKLIKLARIN ** |
|
|
|
|||||
|
Adı/Unvanı |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Posta Kodu |
|
|
|
|
Vergi Kimlik /Mükellefiyet
No.* |
|
|
|
|
İl/İlçe |
|
|
|
|
T.C.Kimlik No. * |
|
|
|
|
Tel-Faks |
|
|
|
|
Ticaret/Esnaf Sicil
No.* |
|
|
|
|
Elektronik P. Adresi |
|
|
|
|
İnternet Adresi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. SÖZLEŞMENİN AİT OLDUĞU
İHALENİN TÜRÜ |
6. SÖZLEŞMENİN AİT OLDUĞU
İHALENİN USULÜ |
|
|
|
||||
|
Mal Alımı |
( ) |
Yapım İşi |
( ) |
|
Açık İhale |
( ) |
Pazarlık |
( ) |
|
Hizmet Alımı |
( ) |
Danışmanlık |
( ) |
|
Belli İstekliler Arasında |
( ) |
Doğrudan Temin |
( ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 .İHALE SONUÇ İLANININ RESMİ GAZETEDE YAYIM. TARİH VE SAYISI *** |
8. SÖZLEŞMENİN İMZALANDIĞI TARİH |
|
||||||
|
Tarih |
|
Sayısı |
|
|
Tarih |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. YASAKLAMA SÜRESİ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ay |
|
Yıl |
|
Başlangıç T. |
|
Bitiş T. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. YASAKLAMAYA NEDEN OLAN FİİL VEYA
DAVRANIŞ |
11. YASAKLAMAYA NEDEN OLAN KANUN MADDESİ |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* : İlgilinin durumuna uygun olan kısımlar
doldurulacaktır. |
|
|
|
|
||||
|
** : Yasaklanan ortak veya ortaklıkların
birden fazla olması halinde bu bölüme ek
yapılabilir. |
|
|
|
|||||
|
***:
Resmi Gazete'de yayımlanması zorunlu olmayan hallerde bu kısım doldurulmayacaktır. |
|
|
|
|||||
