TEYİT TALEP FORMU - 1
İHALE KAYIT NO
<% if request.Querystring("kad") <> "" then %> <% End if %>
İdare Bilgileri
  İhaleyi Yapan Birim Adı :
  Bağlı Olduğu İdare :
  İlgili/Bağlı/İlişkili Olduğu En Üst Kurum :
  Adresi :
  İl - İlçe-Semt/Belde : - -
  Tel- Faks : -
  e-mail adresi - İnternet Adresi : -
  Kapsam Türü :

<% if request.Querystring("kad") <> "" then %> <% End if %>
İhale Bilgileri (Bu Bölüm İhale Onay Belgesine Uygun Olarak Doldurulacaktır.)
  İhale 4734 Sayılı Kanun Kapsamında mı?   Kapsamında Kapsamında Değil
  İhale Onay Belge Tarih ve Sayısı : -
  İhale Yetkilisinin Unvanı :
  İhale Yetkilisinin Adı :
  İhale Türü - İhale Usulü : -
  İşin Tanımı :
  İşin Niteliği :
  İşin Miktarı :
  İşin Başlama - Bitiş ( Bütçe ) Yılı : -
  İhalenin - İşin Yapılacağı Yer (İL) : -
  İlanın Şekli ve Adedi : -
  Teknik Şartname Hazırlanıp Hazırlanmadığı : Hazırlandı Hazırlanmadı
  İşin Yaklaşık Maliyeti : Eşik Değerin Altında Eşik Değerin Üstünde
  İhaleye Katılabilecek İstekliler : Sadece Yerli İstekliler Tüm İstekliler
  İş Özel Bir İmalat Süreci (Mal alım İhaleleri ) : Gerektirmiyor Gerektiriyor
  Özel Bir İmalat Süreci Gerektiriyorsa : Yaklaşık Maliyet Eşik Değere Eşit veya Bu Değerein 10 Katına Kadar Yaklaşık Maliyet Eşik Değerin 10 Katına Eşit veya Bu Değeri Aşıyor.
  Yerli İstekliler lehine Fiyat Avantajı : Uygulanmayacak Uygulanacak %
  Ekonomik açıdan en avantajlı Teklif : En Düşük Fiyat Esasına göre belirlenecektir. Fiyat Dışındaki unsurlar Dikkate alınarak belirlenecektir.
  Fiyat Farkı : Verilmeyecek Verilecek
  Avans Verilip Verilmeyeceği : Verilmeyecek Verilecek
  Kullanılabilir Ödenek Tutarı / Kaynak Türü : -
  Yatırım Proje Numarası (varsa) :
  Bütçe Tertibi (varsa) :
  Ön Yeterlik / İhale Dokümanı Satış Bedeli :
  Sözleşme / Teklif Türü :
  İhale Kısmi Teklife Açık ise İhale Kapsamında İmzalanabilecek En Fazla Sözleşme Sayısı :

 

 

TEYİT TALEP FORMU - 2
İHALE KAYIT NO

<% if request.Querystring("kad") <> "" then %> <% End if %>
Sözleşme Konusu İş Bilgileri ( Aynı İş İçin Daha Önce Teyit Talebi Yapıldı ise Teyit No: )
  İşin Tanımı :
  İşin Niteliği :
  İşin Miktarı :
  İşin Başlama - Bitiş Tarihi : -
  İşin Yapılma / Teslim Yeri (İL) : -
  Ait Olduğu Sektör :
  İhale Yeri :
  İhale Tarihi - İhale Saati : : -

<% if request.Querystring("kad") <> "" then %> <% End if %>
İstekli / Yüklenici Bilgileri
  Adı :
  Uyruğu :
  Unvanı - Türü : -
  Adresi :
  Telefon - Fax : -
  E-Posta :
  Yüklenici Merkezi İl :
  Ticaret/Esnaf Odası - Sicil No : -
  Vergi Kimlik No - Tc Kimlik No : -

 

 
* (Bu Form Her Bir Sözleşme İçin Düzenlenecektir)
 
İDARE ONAYI
Tarih - İmza